一、什么是ASPECTS评分？Alberta卒中神志早期CT评分（Alberta Stroke Program Early CT Score，ASPECTS）是一种基于CT平扫的急性缺血性卒中早期快速半定量评价钱式，最早由Pexman和Barber在2000年提议，其指标是从影像角度评价急性缺血性卒中患者颅内动脉供血区域的早期缺血性病变（Early Ischemic Change，EIC），为溶栓后果和卒中远期预后提供依据。在现时的临床驾驭中，该评分系统分为前轮回ASPECTS评分和后轮回ASPECTS评分两部分，前者主要用于评价大脑中动脉供血区，后者主要用于评价基底动脉供血区。二、ASPECTS评分的具体履行时局01前轮回ASPECTS评分

及第大脑中动脉供血区2个层面的10个区域：撸撸射

①层面折柳：以尾状核头部为界，位于尾状核及以基层面为核团层面，位于尾状核头部层面以上为核团表层面。

②核团层面：分为M1、M2、M3、岛叶I、豆状核L、尾状核C和内囊后肢IC共7个区域。

③核团以表层面：分为M4、M5和M6共3个区域。

④得分标准：10个区域的权重均为1分，每累及一个区域减去1分。核团所属区域惟有有低密度灶，则扣除该区域得分；而M1~M6区域低密度灶面积≥1/3所属区域面积时，则扣1分。因此，遍及颅脑CT为10分，大脑中动脉供血区平凡梗死为0分。

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图1 前轮回ASPECTS评分区域散布02后轮回ASPECTS评分及第基底动脉供血区的8个区域：①区域折柳：桥脑和中脑的权重为2分，双侧丘脑、双侧小脑以及双侧大脑后动脉供血区的权重各为1分。②得分标准：8个区域共10分。任一区域存在CT平扫上的低密度灶或灰白质迂缓区，则扣除相应区域得分。因此，遍及颅脑CT为10分，基底动脉供血区平凡梗死为0分。

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图2 后轮回ASPECTS评分区域散布

三、ASPECTS评分的临床驾驭01卒中远期预后ASPECTS评分是急性缺血性卒中患者远期预后的强瞻望因子，分数越低，预后越差。02血管内和谐根据《急性缺血性卒中血管内和谐中国指南2023》，当今ASPECTS评分在急性缺血性卒中血管内和谐前的影像学评估中判辨紧要作用。

①关于经筛选发病6 h以内、ASPECTS评分＜6分、拟经受蹙迫再灌输和谐的患者；或发病跳跃6 h、拟经受蹙迫再灌输和谐的患者，建议完成CT灌输成像（CTP）搜检以明确梗死中枢区和缺血半暗带体积。

②发病6 h内的前轮回大血管阻滞患者，合适以下标准时，建议血管内取栓和谐：卒中前mRS评分0～1分；缺血性卒中由颈内动脉或大脑中动脉M1段阻滞引起；NIHSS评分≥6分；ASPECTS评分≥6分。

③卒中前mRS评分＞1分，ASPECTS评分＜3分或NIHSS评分＜6分的颈内动脉或大脑中动脉M1段阻滞的患者，在严慎评估风险获益比后，不错研讨在发病6 h内进行血管内和谐，需要进一步立地检修根别传明。

03ASPECTS评分的局限性超急性期缺血性卒中患者的评估价值有限；

②易受衰弱性病变的干豫影响；

③对局限于大脑前动脉供血区的梗死评价价值相对有限。

参考文件

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极简Summary

ASPECTS评分是临床常用的急性缺血性卒中早期快速半定量评价钱式。该评分及第大脑中动脉供血区和基底动脉供血区的紧要部位当作得分标准，分数越低代表梗死面积越大，可指示急性期血管内和谐以及瞻望缺血性卒中患者远期预后。

作家：北京协和病院 韩广淞 撸撸射

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